Al Responsabile
Servizio Programmazione e Gestione del Territorio - Sportello Unico per l’Edilizia
Comune di Novi di Modena
Piazza 1° maggio, n.26 
41016, Novi di Modena (MO) 

Riferimento a Pratica Edilizia n° ____________________
[_] Permesso di Costruire	[_] Denuncia Inizio Attività	[_] Conformità Edilizia Agibilità
[_] ___________________	[_] _____________________	[_] ________________________

Il sottoscritto _________________________________________________
in qualità di:	[_] Richiedente	[_] Progettista delle opere interessate 

[_] Facendo seguito a vostra comunicazione del ______________ prot. n° ____________; 
[_] di propria iniziativa 

INOLTRA

i seguenti elaborati in sostituzione/integrazione a quelli già presentati all’atto dell’inoltro della pratica di riferimento: 

INTEGRAZIONE 	SOSTITUZIONE 	Numero tavola attuale 	Numero nuova tavola 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_] 	[_] 	Tav. n° 	Con nuova Tav. n° 	
[_]	[_]			
[_]	[_]			

Distinti saluti 
Novi di Modena Li __________________

				
firma del richiedente			timbro e firma del progettista